ภ.ท.28 ดาวน์โหลด PDF พร้อมวิธีกรอก

ใครใช้ และใช้เมื่อไหร่

ผู้รับอนุญาตจัดทำแบบนี้จากรายการใช้หรือจ่ายออก ตรวจข้อมูลผู้รับและหลักฐานประกอบ รวมถึงใบสั่งจ่ายเมื่อเกี่ยวข้อง ก่อนส่งรายงานรายเดือน ยืนยันกำหนดและช่องทางยื่นกับ DTAM หรือสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

แต่ละช่องคืออะไร

กดหมายเลขเพื่ออ่านคำอธิบาย หรือเปิดภาพขนาดเต็ม

12345678

1. เดือนและปีรายงาน

   ระบุเดือนของรายการและปี พ.ศ. ให้ตรงกับช่วงรายงาน

2. ผู้รับรายงาน

   เลือกนายทะเบียนกลางหรือนายทะเบียนจังหวัดตามช่องทางยื่น และระบุจังหวัดเมื่อเกี่ยวข้อง

3. ข้อมูลผู้รับอนุญาต

   ชื่อและเลขที่ใบอนุญาตส่วนหัวเป็นของกิจการที่รายงาน ไม่ใช่ของผู้ซื้อ

4. วันที่ทำรายการ

   ใช้วันที่ใช้หรือจำหน่ายช่อดอกตามข้อมูลต้นทางของแต่ละรายการ

5. ข้อมูลผู้ซื้อหรือผู้รับ

   ตรวจชื่อ เลขบัตรประชาชนหรือหนังสือเดินทาง และวันเดือนปีเกิดตามข้อกำหนดท้ายแบบ กรณีนิติบุคคลไม่ต้องระบุวันเกิด

6. วัตถุประสงค์

   เลือกช่องที่ตรงกับรายการจริง เช่น ใช้เอง จำหน่ายต่อ ศึกษาวิจัย แปรรูป หรือส่งออก ไม่ใช้ตัวเลือกแทนหลักฐานการอนุญาต

7. เลขใบอนุญาตผู้ซื้อ

   ระบุเมื่อเกี่ยวข้อง ข้อกำหนดท้ายแบบยกเว้นบางกรณี เช่น ใช้เอง ให้ตรวจว่ารายการของคุณเข้าข้อยกเว้นจริง

8. ปริมาณช่อดอก

   ใช้กรัมแห้งที่จ่ายจริง ตรวจเทียบกับรายการขายหรือการใช้ และใบสั่งจ่ายเมื่อเกี่ยวข้อง

ตัวอย่างข้อมูลสมมติ

ตัวอย่างรายการจ่ายออก: วันที่ 06/08/2026 ผู้ป่วยตัวอย่าง (ข้อมูลสมมติ) เอกสาร DEMO-PASSPORT วันเกิด 01/01/1990 วัตถุประสงค์ใช้เอง จำนวน 1 กรัม ตัวเลขนี้เป็นข้อมูลสาธิต ไม่ใช่คำแนะนำปริมาณการใช้

ใช้เพื่ออธิบายช่องข้อมูลเท่านั้น ไม่ใช่เอกสารสำหรับยื่นหรือใบสั่งจ่าย