เครื่องมือฟรีในเบราว์เซอร์

กรอกแบบ ภ.ท.33 พิมพ์เพื่อตรวจสอบและลงนาม

กรอกข้อมูลลงแบบฟอร์มทางการ ตรวจสอบตัวอย่าง แล้วพิมพ์หรือบันทึก PDF ให้ผู้ประกอบวิชาชีพตรวจสอบและลงนาม

ข้อมูลแบบ ภ.ท.33

สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพที่มีอำนาจสั่งจ่ายและเจ้าหน้าที่ผู้เตรียมเอกสาร ข้อมูลการวินิจฉัยและปริมาณต้องมาจากการประเมินของผู้ประกอบวิชาชีพ เครื่องมือนี้ไม่ได้ออกใบสั่งจ่ายหรือตรวจสอบใบอนุญาต และเว้นช่องลายมือชื่อไว้สำหรับลงนาม

ข้อมูลอยู่ในแท็บนี้และถูกล้างเมื่อโหลดใหม่หรือออกจากหน้า ไม่ต้องสมัครบัญชี
1. กรอกข้อมูล2. ตรวจสอบและพิมพ์
1. ผู้ประกอบวิชาชีพผู้สั่งจ่ายวันที่ ชื่อ วิชาชีพ และใบอนุญาต
2. ข้อมูลผู้ป่วยชื่อ อายุ สัญชาติ และเลขเอกสาร
3. รายละเอียดการรักษาจากผู้ประกอบวิชาชีพโรคหรืออาการ กรัมต่อวัน และจำนวนวัน
ตัวอย่างแบบ ภ.ท.33เปิด PDF แบบเปล่าทางการ ↗
แบบใบสั่งจ่ายสมุนไพรควบคุม ภ.ท.33 พร้อมช่องข้อมูลผู้ประกอบวิชาชีพ ผู้ป่วย และการรักษา โดยเว้นช่องลายมือชื่อ

ตรวจสอบทุกช่องก่อนพิมพ์ ผู้ป่วยและผู้ประกอบวิชาชีพผู้สั่งจ่ายต้องลงนาม แบบที่ยังไม่ลงนามไม่ใช่ใบสั่งจ่ายที่ออกแล้ว

ต้องการรับการประเมินทางการแพทย์?

ผู้ประกอบวิชาชีพเป็นผู้พิจารณาความเหมาะสมของการรักษา ผู้ป่วยขอรับการประเมินกับ Cannabox MD ได้ โดยไม่รับประกันการอนุมัติใบสั่งจ่าย

ขอรับการประเมินทางการแพทย์ ↗
คู่มือกรอกแต่ละช่องของ ภ.ท.33 →ต้องการแบบ ภ.ท.27 หรือ ภ.ท.28? →คำแนะนำทางการจาก DTAM ↗

เชื่อมใบสั่งจ่าย สต็อก และข้อมูลร้านด้วย PorThorOS

ดูฟีเจอร์ PorThorOS →